小探頭看大病 | 經(jīng)食道超聲立大功！

2024-09-0211632

近日，45歲的邱女士（化姓）因突發(fā)頭暈，伴隨言語不利、右肢乏力等癥狀到襄州區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，門診以“短暫性腦缺血發(fā)作”收住院，但經(jīng)頭顱CT檢查并未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

為明確病因，邱女士在醫(yī)生建議下來到超聲科進行右心聲學造影檢查，結(jié)果為陽性（大量右向左分流）。

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右心聲學造影：陽性（大量右向左分流）

為更準確地評估卵圓孔未閉或房間隔缺損的情況，超聲科主任尚新安建議邱女士進行更詳細的心臟超聲檢查——經(jīng)食道超聲心動圖（TEE）。

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食道超聲（TEE）圖像報告

經(jīng)食道超聲結(jié)果顯示其卵圓孔細線狀分離，但尚新安結(jié)合右心聲學造影結(jié)果分析認為，這并非導致她臨床癥狀的主要原因。面對這一復雜病例，尚新安憑借豐富的臨床經(jīng)驗和敏銳的洞察力，提出了肺動靜脈瘺的可能性。

超聲科主任尚新安：“肺動靜脈瘺是一種罕見的先天性血管畸形，可導致肺內(nèi)分流，進而引起矛盾性栓塞等嚴重后果，是隱源性卒中的重要病因之一。右心聲學造影是鑒別心內(nèi)分流與肺內(nèi)分離的有力篩查工具；而經(jīng)食道超聲聯(lián)合右心聲學造影可以更加明確右向左分流的來源?！?br/>

為了進一步確診并治療，邱女士在介入科接受了肺動脈造影術(shù)，這是一種直接觀察肺動脈及其分支的檢查方法，能夠明確肺動靜脈瘺的具體位置和范圍。

隨后進行的肺動脈栓塞術(shù)成功解決了肺動靜脈瘺的問題，消除了引起邱女士臨床癥狀的“真兇”。

科普時間

01什么是經(jīng)食道超聲心動圖？

經(jīng)食道超聲心動圖（TEE）是心臟超聲檢查的一種。大家比較熟悉的心臟超聲檢查是把超聲探頭放在胸壁上來探查心臟和大血管的情況，而經(jīng)食道超聲心動圖是把特制的經(jīng)食道探頭放進食道里，這樣更接近心臟，從心臟后面更清楚地觀察心臟結(jié)構(gòu)。

02經(jīng)食道超聲適合哪類患者？

1.心律失常，尤其對于房顫、房撲、房速患者可以了解心耳及心房血栓形成情況，在射頻消融術(shù)前檢查可以明顯減少手術(shù)并發(fā)癥。

2.心臟瓣膜病，瓣膜疾病的精細診斷，及術(shù)前、術(shù)后瓣膜結(jié)構(gòu)、形態(tài)、功能評估。

3.先天性心臟病，可清晰診斷出卵圓孔未閉、房間隔缺損等疾病。

4.感染性心內(nèi)膜炎，對于贅生物的檢出率明顯優(yōu)于經(jīng)胸心臟超聲。

5.心臟腫瘤：檢測心臟內(nèi)是否有腫瘤，評估腫瘤的位置、大小和性質(zhì)。

6.介入手術(shù)應(yīng)用：如左心耳封堵術(shù)、卵圓孔未閉及房間隔缺損封堵術(shù)、各個瓣膜球囊擴張、經(jīng)導管主動脈瓣置入術(shù)等。