每年的4月15日至4月21日，是全國(guó)腫瘤防治宣傳周。癌癥預(yù)防，責(zé)任在己。在日常生活中，很多癌癥的發(fā)生其實(shí)與不良生活方式都有著直接或者間接的關(guān)系。其中食管癌就與我們的飲食習(xí)慣息息相關(guān)。

食管是消化道的一部分，是一段長(zhǎng)約25cm的管腔狀器官。食管癌，是指食管上皮來(lái)源的惡性腫瘤。又稱食道癌，也叫噎食病。這類癌癥常見(jiàn)于愛(ài)吃腌制、過(guò)燙飲食、刺激食物，吸煙，重度飲酒，缺乏維生素?cái)z入等等這一類的人群。食管癌按發(fā)病部分可分為上中下三段。以中段發(fā)病最高，近60%，下段近40%，上段約10%。我國(guó)是食管癌發(fā)病大國(guó)，全世界每年死于食管癌約31萬(wàn)人，我國(guó)占其半數(shù)以上，尤以豫北地區(qū)為最高發(fā)。食管癌的死亡率占我國(guó)所有惡性腫瘤的第4位，男性發(fā)病率明顯高于女性，高發(fā)年齡段為60-64歲。

食管癌早期的癥狀一般都不明顯，主要表現(xiàn)為三感一痛。

從癥狀上來(lái)講，早期常見(jiàn)胸骨后燒灼感、摩擦感、食物通過(guò)緩慢或滯留感，以及針刺痛感。如果出現(xiàn)了進(jìn)行性吞咽困難可能就意味著到中晚期了，這時(shí)候有哽咽癥狀還時(shí)常伴有嘔吐黏液。胸骨后、背部疼痛。常常因喉返神經(jīng)受腫瘤壓迫引起聲音嘶啞，如果有食管氣管瘺，可表現(xiàn)出飲食嗆咳。食管癌多數(shù)沒(méi)有特異性體征，尤其是早期患者。中晚期患者有的會(huì)因長(zhǎng)期進(jìn)食困難而出現(xiàn)脫水、消瘦以及營(yíng)養(yǎng)不良等。

由于食管癌隱匿性高，早期癥狀多不典型。因此，做好食管癌的篩查尤為關(guān)鍵。

正常情況下，年齡≥40歲，具有吸煙、飲酒、進(jìn)食過(guò)快、喜食高溫食物、飲濃茶等不良生活習(xí)慣，建議行內(nèi)鏡下食管黏膜碘染色。另外一種人群是，對(duì)于年齡≥40歲，來(lái)自食管腫瘤高發(fā)地區(qū)，或是有食管腫瘤家族史，或者是具有食管癌高危因素，比如說(shuō)吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌、喜食高溫及腌制食物、口腔衛(wèi)生狀況不良、人乳頭狀瘤病毒感染、既往胃切除術(shù)、萎縮性胃炎、口服雙磷酸鹽等，這些高危人群，建議每年行內(nèi)鏡檢查，同時(shí)內(nèi)鏡下食管黏膜碘染色。對(duì)于篩查患者病理為重度異型增生，或具有巴雷特食管未行內(nèi)鏡下治療者，應(yīng)行內(nèi)鏡下每隔2cm四點(diǎn)位活檢，建議每年定期復(fù)查胃鏡隨訪。我們臨床上常用的有五種檢查方式。上消化道鋇餐檢查，上消化道內(nèi)鏡檢查，超聲內(nèi)鏡，CT,MRI和PET-CT。其中上消化道鋇餐檢查對(duì)于早期食管癌，尤其是局限于黏膜層的病變，優(yōu)于CT、MRI。

食管癌可分為原位癌、可切除食管癌、不可切除局部晚期食管癌、轉(zhuǎn)移性食管癌。由于癌癥的分期不同，治療方式也不同。

在治療上，包括有內(nèi)鏡下切除（ESD/EMR/MBM）或射頻消融或冷凍治療、手術(shù)切除、放射治療、藥物治療、其他治療。原位癌患者比較常用的是內(nèi)鏡下切除或射頻消融等微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，患者痛苦也小。針對(duì)可手術(shù)切除食管癌，以手術(shù)為主。放射治療包含：新輔助放療、根治性放療、術(shù)后輔助放療、姑息性放療。部分患者雖然有手術(shù)機(jī)會(huì)，但因?yàn)樯眢w狀況差、不能耐受手術(shù)，可以選擇根治性放療，同時(shí)根據(jù)身體狀況和病情，可以選擇放化療同步治療或單純放療。放射治療在食管癌術(shù)后輔助治療中也有重要地位。對(duì)于局部分期較晚，以控制癥狀如吞咽梗阻等，可選擇姑息性放療。藥物治療：化療、免疫治療、靶向治療?；熆梢苑譃樾g(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助化療、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移患者的姑息化療。新輔助放化療用于如病灶較大、局部分期較晚、與周圍組織分界不清、手術(shù)完全切除有難度，需降期、縮瘤需要，由初始不可切除變?yōu)榭汕谐?，?zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì)。免疫及靶向治療主要用于術(shù)后輔助及有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者的治療。另外我們還有一些其他治療方式，像支持治療：營(yíng)養(yǎng)支持、食管支架置入、營(yíng)養(yǎng)管置入、胃造瘺等，緩解出血、梗阻或疼痛等癥狀，改善患者進(jìn)食困難，待一般狀況好轉(zhuǎn)后，考慮綜合抗腫瘤治療。

全國(guó)腫瘤防治宣傳周的設(shè)立，是為了讓大眾正確認(rèn)識(shí)癌癥，了解早診早治早預(yù)防的必要性。因此面對(duì)食管癌，生活中也需要做到以下幾點(diǎn)。

癌癥的一級(jí)預(yù)防是病因預(yù)防，二級(jí)預(yù)防是早診早治，三級(jí)預(yù)防是規(guī)范治療。那么對(duì)于正常健康人群預(yù)防食管癌也需要做到這幾點(diǎn)。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，作息規(guī)律，避免進(jìn)食、飲用過(guò)燙食物，戒煙限酒、細(xì)嚼慢咽、盡量飲食清淡，少吃或不吃腌制食物、多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉等。