兩載光陰創(chuàng)佳績 秉持初心佑健康
——襄州區(qū)人民醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科科學發(fā)展紀實
楚天快報記者 劉孝軍 見習記者 孔妍 通訊員 周一煊
2019年5月12日，在大家的熱烈期盼中，襄州區(qū)人民醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科就像一名嬰兒呱呱落地。同年12月15日，醫(yī)療設備和治療能力在全市處于領先水平的透析室，正式投入使用。目前，襄州區(qū)人民醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科擁有兩個病區(qū)、54張病床，9名醫(yī)生、20名護士。救治水平、技術設備和服務能力等實力居全市同級醫(yī)院前列。精準化腎臟病理活檢、多手段血管通路、規(guī)模化血液透析……在全科醫(yī)護人員的共同努力下，成功實現(xiàn)彎道超越，為保障百姓健康，交出了一份滿意的答卷。
在該科成立兩周年之際，記者帶著疑問和好奇，走進這個快速發(fā)展和進步的科室，探索其中的奧秘。
勇于探索
以患者健康為己任
“雖然我們科室成立較晚，所有醫(yī)護人員都擰成一股繩，目前已形成腎小球疾病、血管通路、血液靜化和內(nèi)分泌等幾個亞專業(yè)，均取得不錯的效果。”談起科室近兩年的發(fā)展，科主任胡秀全掩飾不住內(nèi)心的激動。
家住襄州區(qū)的徐先生患腎小球疾病已經(jīng)10多年，常年的不適造成他全身浮腫，每當發(fā)病時醫(yī)生都會采用激素+環(huán)磷酰胺的傳統(tǒng)治療方法來緩解。治療越久，效果越不明顯。隨著全身浮腫、高血壓、頭昏等次第來襲，他被病痛折磨得苦不堪言。
2019年10月，徐先生找到了胡秀全，胡秀全在超聲引導下進行了腎活檢穿刺病理檢查，為治療掌握病理的關鍵數(shù)據(jù)?！拔覔碛?0年1000多例穿刺的豐富經(jīng)驗，對這項腎病檢查‘金標準’的操作方法爛熟于心。”胡秀全說。
徐先生被確認患上膜型腎病，胡秀全結合病情，制定了采用利妥昔單抗冶療的方法。作為2019年腎病治療指南推薦的全新療法，對膜型腎病治愈率達75%，但在治療過程中發(fā)生感染或過敏的風險較高。
要給病人最優(yōu)最周全的治療方案！胡秀全對病情進行非常嚴密的監(jiān)測和評估，反復調(diào)整治療方案?！昂魅危阏媸翘衿媪?！我10多年沒有治好的病，被你3個月給治好了?！蹦弥瀱蔚男煜壬拥卣f。
這只是襄州區(qū)人民醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科運用新技術、新療法，幫患者解除病痛的一個縮影。在腎病內(nèi)分泌科，像這樣的病例還有很多，胡秀全和他的同事們，用精湛醫(yī)術，真心熱情，詮釋著醫(yī)務工作者的執(zhí)著與敬業(yè)。
除了治療各種腎病，科室對糖尿病、甲狀腺病已創(chuàng)建起標準科學的治療規(guī)范，新使用糖尿病治療儀、中藥熏蒸輔助方法，獲得患者一致好評。在醫(yī)院支持下，購買的眼底照相機、周圍神經(jīng)檢測儀對眼底病變、糖尿病足等并發(fā)癥進行篩選后，制定出科學的治療方法?！爸皩μ悄虿∧I病的治療，主要以控制血糖、蛋白尿為主。去年，我們在學習文獻和總結的基礎上，采用具有免疫作用的‘雷公藤多苷片’來治療，目前療效不錯。”
一份辛勞，一份收獲。近兩年來，該科憑著良好的口碑和治療效果，吸引了一大批“粉絲”。“去年下半年，科室病床一直滿員，好多想入院的患者還要提前預約呢！”
優(yōu)中選優(yōu)
為患者選出最優(yōu)解
透析病人在進行血液凈化之前，需要將血液引出體外，引出血流的一條“管道”，叫做血管通路，它們是透析病人的“生命線”，胡秀全和同事們?nèi)ψ龊醚芡返慕⒑途S護，保障患者健康。
50多歲的趙女士患腎病、糖尿病和尿結石已有10多年，之前一直選擇植入導管透析。近2年來由于通路反復感染，病人十分痛苦。
2020年11月，她來到襄州區(qū)人民醫(yī)院，請求更換更為適宜的血管通路。胡秀全發(fā)現(xiàn)趙女士頭靜脈僅有0.7毫米，并伴有橈動脈狹窄、嚴重動脈硬化?！澳阕詈玫霓k法是植入人工血管進行透析，才能解決根本問題?！焙闳隙ǖ馗嬖V她。
一般來說，血管通路的選擇從自體動靜脈內(nèi)瘺、人工血管，到長期導管植入來進行選擇，既可以保證治療效果，又讓患者承受最少的經(jīng)濟負擔。
治療團隊仔細評估了趙女士血管及身體狀況，排除低蛋白血癥、嚴重貧血、感染等情況，并對縫合方式及血清腫、抗感染藥物、血透脫水、白蛋白指數(shù)等術后治療全盤考量后，成功實施了手術。
經(jīng)過一個月的愈后，今年1月10日，趙女士在襄州區(qū)人民醫(yī)院成功使用人工血管進行透析?！白罱鼛状瓮肝龊螅杏X全身舒服多了，再也沒有發(fā)生感染?！本眠`的笑容又回到趙女士臉上。
目前，腎病內(nèi)分泌科已經(jīng)熟練掌握了各種通路建立和使用的方法，確?；颊呦硎馨踩⒂行е委煹耐瑫r，隨著移植血管、內(nèi)瘺球囊擴張等新技術的運用，該科的綜合實力必將如虎添翼。
爭分奪秒
拯救患者于病危中
2020年7月8日，張先生因腹痛、惡心、嘔吐等不適入院， CT顯示他患有急性重癥胰腺炎，糖尿病合并腎功能損傷+膽囊炎+感染性休克。
當他轉(zhuǎn)入腎病內(nèi)分泌科時已呈昏睡狀態(tài)，胡秀全立即帶領醫(yī)護團隊全力救治。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，張先生血糖指數(shù)高達30mmol/L，血壓僅為90/40mmHg，病情非常危急。緊急靜脈插管，建立血管通路，急診連續(xù)12小時雙泵枸緣酸抗凝透析……經(jīng)過醫(yī)護人員的全力奮戰(zhàn)，張先生已經(jīng)完全蘇醒，不適癥狀明顯緩解。
3次連續(xù)12小時雙泵枸緣酸抗凝透析后，張先生重癥胰腺炎指征基本消失。經(jīng)過6次治療，張先生各項指標基本恢復后出院?！澳銈冡t(yī)院不光條件好、設備新，醫(yī)護人員的水平和服務也一流?！睆埾壬蚰I病內(nèi)分泌科的醫(yī)護人員伸出大拇指。
“隨著連續(xù)血液靜化技術和床邊超聲引導下的PTA（球囊擴張）術的先后實施，針對中毒、急性腎衰竭、膽囊炎等急慢性危重病人，形成了一整套急救和治療措施。”工欲善其事，必先利其器。治病就像打仗，擁有過硬的隊伍，精良的武器，才能為打好硬仗奠定基礎。血液透析是尿毒癥等急慢性病人的主要治療方式，腎病內(nèi)分泌科在醫(yī)院的大力支持下，一次性購進了25臺先進的透析機，并于2019年12月正式為患者服務。
“我們科室有6臺雙泵（HDF）透析機，運用雙泵透析機及靈活的抗凝技術，已經(jīng)成功搶救了10余名糖尿病+重癥胰腺炎+膽囊炎的危重癥病人?！焙闳f，“目前已有120多名患者長期在科室進行透析治療，我們對家庭貧困患者費用進行最大程度優(yōu)惠，盡力幫助每名患者提高生活質(zhì)量?！?/span>
細致入微
把病人當做家人
“很多透析病人熟悉后，彼此的關系早已超越醫(yī)患關系，大家成了備受信任的家人?！弊o士長李甜甜說，透析病人的護理容不得一絲馬虎。嚴重腎病治療的連續(xù)血液凈化、血漿置換技術，既考驗護士的理論儲備，同時考驗著技能熟練度?！绑w外血液隨時可能會凝固，護士在長達12個小時以上的透析過程中必須全神貫注，密切觀察病人生命體征和治療情況并不斷跟醫(yī)生匯報，以保障安全和治療效果?！?/span>
尚先生患腎衰竭10多年，2019年科室成立后，他就成了這里的“?？汀?。2020年3月，他不慎在家中摔倒導致腦出血，被緊急送到醫(yī)院手術撿回一條命。術后兩周，身上還有治療管道沒有拔掉，他強烈要求轉(zhuǎn)到腎病內(nèi)分泌科。
尚先生一住就是一個多月，儼然把腎病內(nèi)分泌科當成了家。當班護士在做好治療的同時，幫忙處理大小便、鍛煉協(xié)調(diào)功能、解決各種生活難題……直到當年5月才回家。
慢性病需要藥物治療，更需要心理治療。在腎病內(nèi)分泌科，病人得到的不僅僅是短暫的藥物治理，還有長效的綜合服務。為了更好服務腎病、糖尿病等患者，腎病內(nèi)分泌科每月舉辦一次病友會，進行腎病科普、透析護理宣教，分享治療心得、學習預防知識、組織養(yǎng)生活動……把這些“隊友”更緊密地凝聚在一起?！澳壳拔覀兡I友群有90余人、糖友群有160多人，每天護士在線上管理和服務，現(xiàn)在有越來越多的患者加入我們的隊伍?！崩钐鹛鹦判臐M滿。
全力以赴
打造患者健康家園
“作為成立不到兩年的新科室主任，作為班長，我不但要做好表率，更要帶領全科人員把工作做到更好。”胡秀全說。從科室成立的那天起，胡秀全一直處于24小時全天候待命狀態(tài)，一心撲在工作上的他將家搬到醫(yī)院對面?！懊磕瓿吮仨毻獬鰠⒓拥膬扇螘h之外，我每天都會在醫(yī)院處理患者病情?！?/span>
2月21日，原本在家補休春節(jié)假期的胡秀全，習慣性地到科室“瞄一下”，沒想到，這一看就變成一天。為一名患者完成復雜中心靜脈植管手術后，已是中午一點。剛回到家為孩子煮好泡面，他接到電話，一名患者有截癱癥狀。他趕緊放下筷子，直奔醫(yī)院處理?！斑@位患者有腎病、心臟病、陳舊性肺結核和皮膚癌，當時癥狀為下肢麻木，敲擊脊椎時有明顯疼痛感?！焙闳醪脚袛嗥浼棺凳軅?，結合CT檢查和多學科緊急會診，該名患者被確診為脊椎病理性骨折，立即轉(zhuǎn)到相關科室治療，等回到家已是下午5點。
目前科室9個醫(yī)生中，有3人在外學習，還有2名護士正在上級醫(yī)院進行專業(yè)護理培訓。“一個人的能力再強，也不可能把科室做大做強，我全力支持人才培養(yǎng)和科室技術的進步。我們不但要培養(yǎng)出腎病內(nèi)分泌專業(yè)學術帶頭人，更要讓各個亞專業(yè)都要有帶頭人?！闭勂鹂剖椅磥淼陌l(fā)展，胡秀全的話語擲地有聲。
長風破浪會有時,直掛云帆濟滄海。兩年間，襄州區(qū)人民醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科取得了驕人的成績。未來，我們相信全體醫(yī)護人員定將繼續(xù)秉持回歸醫(yī)學本位的初心，向著高水平腎病內(nèi)分泌科室和區(qū)域腎病內(nèi)分泌診療中心闊步邁進！
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