刀尖起舞綻芳華 秉守初心逐夢(mèng)行

——襄州區(qū)人民醫(yī)院普外科Ⅲ病區(qū)（胸外）科學(xué)發(fā)展紀(jì)實(shí)

“昨天晚上50位病人都比較穩(wěn)定，今天有2人出院，3人手術(shù)，請(qǐng)管床醫(yī)生盡早開(kāi)好醫(yī)囑……”4月12日早上8點(diǎn)，在襄州區(qū)人民醫(yī)院普外科Ⅲ病區(qū)醫(yī)生辦公室，夜班醫(yī)生馬愛(ài)民正在對(duì)值班情況進(jìn)行總結(jié)、交班。

“昨晚有4名病人輸液，3名病人發(fā)燒，都進(jìn)行了及時(shí)處理。今天還有5名一級(jí)護(hù)理病人，特別是38床需要特別注意?！焙婉R愛(ài)民醫(yī)生一起站在中間的夜班護(hù)士盧文作護(hù)理交班。

接著，管床醫(yī)生分別對(duì)當(dāng)天3位手術(shù)病人的病情和手術(shù)方案進(jìn)行分析，對(duì)第二天4名預(yù)手術(shù)病人的病情進(jìn)行討論。

“今天3名手術(shù)患者的管床醫(yī)生，已交代術(shù)后注意事項(xiàng)，請(qǐng)及時(shí)開(kāi)好術(shù)后醫(yī)囑，方便用藥。護(hù)理人員做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。”護(hù)士長(zhǎng)鄢麗進(jìn)行了布置。

每天早上8點(diǎn)，普外科Ⅲ病區(qū)的大交班都會(huì)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行。

“讓每天的交班富有儀式感，兩名夜班醫(yī)護(hù)人員站在中間對(duì)值班工作進(jìn)行總結(jié)，其他醫(yī)生和護(hù)士分列兩邊，仔細(xì)聆聽(tīng)。大家在一種坦誠(chéng)、輕松的氛圍中，一起分析病情、制定手術(shù)方案，相互鼓勵(lì)、指正，共同進(jìn)步和提高?！逼胀饪脾蟛^(qū)主任鄭曉峰從容而篤定。

其實(shí)，這是襄州區(qū)人民醫(yī)院普外科Ⅲ病區(qū)成立兩年多來(lái)，醫(yī)護(hù)人員恪守初心，戮力同心，時(shí)刻守護(hù)百姓健康的一個(gè)縮影。

爭(zhēng)分奪秒守護(hù)百姓健康

“鄭主任，科室收治一名高空墜落昏迷的急診患者，CT提示全身多處骨折，主動(dòng)脈夾層，創(chuàng)傷性濕肺吸入性肺炎，造成創(chuàng)傷失血性休克?！?020年5月26日晚10點(diǎn)多，正準(zhǔn)備上床休息的鄭曉峰接到科室緊急電話(huà)，立即驅(qū)車(chē)趕往醫(yī)院。

在鄭曉峰的組織下，急診科、骨科、神經(jīng)外科、介入科、CT室等科室的醫(yī)生進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診(MDT)。由于病情危急，制定出先對(duì)患者進(jìn)行氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣，給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、止血、輸血、抗感染、護(hù)胃、護(hù)肝、抗凝、營(yíng)養(yǎng)支持及維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥支持治療。

6月8日，待患者病情稍穩(wěn)定后，鄭曉峰帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，與介入科共同為患者實(shí)施主動(dòng)脈造影+主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕+左鎖骨下動(dòng)脈支架開(kāi)窗術(shù)，結(jié)合肺部感染，給予利痰、抗感染、抗凝等對(duì)癥支持治療。術(shù)后，患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。

6月14日，患者在轉(zhuǎn)入骨科實(shí)施骨折手術(shù)治療后，再一次轉(zhuǎn)回普外科Ⅲ病區(qū)，直至7月6日康復(fù)出院。

由于普外科Ⅲ病區(qū)以手術(shù)為主要治療方式，科室醫(yī)生幾乎每天都與手術(shù)刀打交道。急性胸外傷、主動(dòng)脈瘤等危急重癥的搶救輪番上演，在這一場(chǎng)場(chǎng)無(wú)影燈下的特殊戰(zhàn)斗中，他們爭(zhēng)分奪秒，一把小小的柳葉刀成了與病魔抗?fàn)幍摹拔淦鳌?。面?duì)一次次兇險(xiǎn)的病情，他們猶如一個(gè)個(gè)不知疲倦的勇士，用細(xì)薄的刀鋒譜寫(xiě)一曲曲生命的贊歌。

鄭曉峰告訴記者，科室有18名醫(yī)護(hù)人員，始終結(jié)合學(xué)科前沿發(fā)展的新動(dòng)向，不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，專(zhuān)科發(fā)展后勁不斷增強(qiáng)，在肺癌、食管癌、縱隔疾病、心臟及大血管疾病、胸部外傷、膿胸、支氣管擴(kuò)張、甲狀腺乳腺疾病等專(zhuān)業(yè)，開(kāi)展一系列高難度的探索與實(shí)踐，逐漸完成從“開(kāi)放手術(shù)”到“微創(chuàng)手術(shù)”的轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步形成更加規(guī)范化的治療方式，基本形成“切口小、疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低”的特色科室品牌。

勇攀高峰鑄就品牌高地

“每位患者都是帶著希望而來(lái)，只有幫他們及時(shí)解除了病痛，才會(huì)信任我們?！边@是鄭曉峰經(jīng)常和同事說(shuō)的話(huà)，并時(shí)刻用實(shí)際行動(dòng)來(lái)踐行。為此，在科室人手十分緊張的情況下，他仍鼓勵(lì)同事們外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修。隨著一系列新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展，為普外科Ⅲ病區(qū)品牌的打造和實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展筑牢業(yè)務(wù)根基。

2020年10月8日，家住襄州區(qū)古驛鎮(zhèn)的尚女士找到鄭曉峰，3個(gè)多月前她出現(xiàn)胸痛癥狀，半個(gè)月前開(kāi)始吞咽困難。經(jīng)初步檢查，卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異常癥狀。后經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，患者食管中段管壁增厚，管腔狹窄，增強(qiáng)掃描顯示不均勻強(qiáng)化。鄭曉峰結(jié)合多種檢查結(jié)果，最終診斷為食管蕈傘型高分化鱗狀細(xì)胞癌。

10月16日，鄭曉峰術(shù)中在患者胸部開(kāi)3個(gè)1-2厘米的小孔，通過(guò)胸腔鏡游離切除病變的食管后，腹腔鏡游離胃制作管狀胃，并在頸部進(jìn)行吻合。由于術(shù)前準(zhǔn)備充分，過(guò)程操作嫻熟，整個(gè)手術(shù)幾乎零出血。術(shù)后，尚女士恢復(fù)很快，一周后康復(fù)出院。

“2013年，我們率先在襄陽(yáng)地區(qū)開(kāi)展胸腔鏡微創(chuàng)切除食管癌手術(shù)和食道癌早期篩查，已得到廣泛認(rèn)可?！编崟苑逭f(shuō)。

每周四下午3點(diǎn)，全科醫(yī)護(hù)人員會(huì)如約而至到醫(yī)生辦公室進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，這是科室成立以來(lái)的“保留節(jié)目”。每次由一名醫(yī)生選好課題、制作課件，學(xué)習(xí)內(nèi)容以診療指南基礎(chǔ)和本專(zhuān)業(yè)國(guó)內(nèi)前沿知識(shí)及方向?yàn)橹鳎蠹艺J(rèn)真學(xué)習(xí)，積極討論，快速提高?！懊恳淮螌W(xué)習(xí)，可以讓思維更開(kāi)闊、更活躍，對(duì)自己?jiǎn)l(fā)和幫助很大。”醫(yī)生陳緒濤提起這些贊不絕口。

術(shù)后快速康復(fù)理念在普外科Ⅲ病區(qū)成功實(shí)施的背后，是科室全體醫(yī)務(wù)人員苦練內(nèi)功、改善手術(shù)方式、嚴(yán)格質(zhì)量把控、提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的結(jié)果。

現(xiàn)在，普外科Ⅲ病區(qū)90%以上手術(shù)實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)化，胸腔鏡+腹腔鏡下食管癌根治術(shù)，術(shù)中出血量少到可以忽略……通過(guò)對(duì)每個(gè)病種路徑的探討和總結(jié)，已實(shí)現(xiàn)95%以上病人在術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)，以預(yù)防肺部感染，促進(jìn)消化等各種功能恢復(fù)。24小時(shí)內(nèi)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。24小時(shí)后拆除尿管，72小時(shí)內(nèi)拆除胸管和胃管，以減少疼痛和降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)者仁心傳遞人間大愛(ài)

2020年11月21日，來(lái)自南漳飽受室間隔缺損困擾多年的小博陽(yáng)，接受由襄州區(qū)人民醫(yī)院聯(lián)合襄陽(yáng)市慈善總會(huì)和武漢亞洲心臟病醫(yī)院共同開(kāi)展的貧困家庭 “先心病”免費(fèi)救治手術(shù)。

術(shù)后第3天，活潑可愛(ài)的小博陽(yáng)已見(jiàn)不到之前的不適癥狀?！拔覀冇?jì)劃幫助10名家庭貧困的先天性心臟病患者免費(fèi)手術(shù)?！编崟苑逖陲棽蛔∽院??！巴ㄟ^(guò)這個(gè)活動(dòng)，我們?cè)诓粩嗵嵘鞣N復(fù)雜先天性心臟病外科治療水平的同時(shí)，將醫(yī)者仁心傳遞給更多需要幫助的人?！?/span>

經(jīng)過(guò)推薦和篩查，3月26日， 60多歲來(lái)自老河口的王國(guó)富（化名），在普外科Ⅲ病區(qū)接受由武漢亞心醫(yī)院周宏主任和鄭曉峰共同實(shí)施的二尖瓣置換、主動(dòng)脈瓣置換、三尖瓣成型、房顫消融等高難度聯(lián)合手術(shù)。

由于復(fù)雜先天性心臟病的特殊性，手術(shù)后護(hù)士長(zhǎng)鄢麗安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)王國(guó)富進(jìn)行專(zhuān)門(mén)護(hù)理，所有口服藥物必須定時(shí)服用。為加強(qiáng)病人體質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員甚至幫忙購(gòu)買(mǎi)高蛋白質(zhì)、富含維生素的食物增加營(yíng)養(yǎng)?；颊咝g(shù)后每天飲食、攝入量和排量都需要嚴(yán)格控制，護(hù)士結(jié)合患者體重和康復(fù)狀況進(jìn)行精準(zhǔn)計(jì)算，所有食物和飲水全部經(jīng)過(guò)稱(chēng)重，傷口滲出液和排泄物進(jìn)行仔細(xì)的估算和記錄……經(jīng)過(guò)一周的恢復(fù)治療，患者的心慌氣短、口唇紫紺等癥狀均消失，彩超和心電圖顯示已恢復(fù)正常。“這些醫(yī)護(hù)人員對(duì)我比親人還要親！”王國(guó)富開(kāi)心地說(shuō)。

鄭曉峰當(dāng)著記者的面打開(kāi)手機(jī)微信通話(huà)記錄。原來(lái)，4月9日，鄭曉峰早上查房時(shí)告訴王國(guó)富說(shuō)，你恢復(fù)得不錯(cuò)，今天再做幾項(xiàng)檢查，明天就可以出院了。聽(tīng)到這話(huà)，他非常高興?！暗任也橥攴浚l(fā)現(xiàn)王國(guó)富通過(guò)微信給我發(fā)了一個(gè)500元的轉(zhuǎn)賬紅包，并附留言，‘是個(gè)小心意，對(duì)這么多天治療和關(guān)心的感謝’?！睘椴∪遂畛⊥词轻t(yī)護(hù)人員的天職，醫(yī)術(shù)能得到病人的認(rèn)可更是醫(yī)者的驕傲，鄭曉峰沒(méi)有去當(dāng)面拒絕患者的“心意”，而是讓系統(tǒng)默默退回。

術(shù)在巧，也在仁；技在高，更在德。兩年多來(lái)，越來(lái)越多的病人在普外科Ⅲ病區(qū)背負(fù)病痛而來(lái)，帶著康復(fù)滿(mǎn)意離去，醫(yī)護(hù)人員高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)贏得眾多患者的信賴(lài)與稱(chēng)贊。

做手術(shù)、出門(mén)診、例行查房、隨訪(fǎng)病情、下鄉(xiāng)義診……不論酷暑還是嚴(yán)寒，普外科Ⅲ病區(qū)醫(yī)護(hù)人員在日復(fù)一日中做著大到性命攸關(guān)、小到噓寒問(wèn)暖的事情。他們時(shí)刻以減輕病人痛苦、讓病人早日康復(fù)為己任，用扎扎實(shí)實(shí)的技術(shù)和服務(wù)，為百姓編織一道健康的“防護(hù)網(wǎng)”。

戮力同心鍛造高效團(tuán)隊(duì)

“沒(méi)有最好的個(gè)人，只有更強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)?？剖乙罁?jù)學(xué)科發(fā)展需要和6位醫(yī)生的年資、學(xué)歷、職稱(chēng)、亞專(zhuān)業(yè)方向、技術(shù)水平，充分利用資源，通過(guò)多層次、多形式、多途徑進(jìn)行培訓(xùn)，讓大家不斷通過(guò)樹(shù)立、完成一個(gè)個(gè)小目標(biāo)，從而打造一個(gè)團(tuán)結(jié)、高效、開(kāi)拓進(jìn)取的團(tuán)隊(duì)?！闭劶翱剖业陌l(fā)展和人才的培養(yǎng)，鄭曉峰早已成竹在胸。

2019年12月，在武漢同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修甲乳專(zhuān)業(yè)結(jié)束歸來(lái)的陳緒濤醫(yī)生，帶回了甲狀腺乳頭狀癌病人手術(shù)和全程管理的新理念，并成功實(shí)踐了手術(shù)為主，新輔助綜合治療、術(shù)后輔助化療、內(nèi)分泌、靶向和免疫治療相結(jié)合綜合管理的國(guó)內(nèi)最新模式。針對(duì)癌癥晚期不適宜手術(shù)的病人，先采用新輔助綜合治療，降期后再進(jìn)行手術(shù)。2021年1月，陳緒濤還開(kāi)展了首例甲狀腺美容手術(shù)，經(jīng)腋窩入路腔鏡甲狀腺摘除術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著此項(xiàng)技術(shù)已走在全市縣級(jí)醫(yī)院的前列。

2020年5月，醫(yī)生熊輝為患右肺下葉原位癌的一位老年女病人實(shí)施了單孔胸腔鏡下肺段切除手術(shù)，成功切除了肺小結(jié)節(jié)等癌變組織。這項(xiàng)緊跟全省的先進(jìn)治療技術(shù)，也是普外科Ⅲ病區(qū)鍛造高效團(tuán)隊(duì)的成功案例?！耙郧斑@種病例，至少要切除一個(gè)肺葉，對(duì)患者造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。去年疫情發(fā)生以來(lái)，通過(guò)肺部CT篩查，發(fā)現(xiàn)了一批肺部原位癌患者，這項(xiàng)精準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)已經(jīng)幫助10多名患者成功保護(hù)了肺?！编崟苑褰榻B。

每周組織召開(kāi)一次科內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)提升交流會(huì)，讓科室所有人員從接待病人用語(yǔ)，到每一個(gè)服務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化，甜美的微笑、輕聲的問(wèn)侯，讓整個(gè)科室一片祥和。在每月一次的科室發(fā)展懇談會(huì)上，沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)講話(huà)，所有人就科室發(fā)展中的問(wèn)題提出建議，開(kāi)誠(chéng)布公地進(jìn)行交流，每個(gè)人都是科室的主人，人人為科室發(fā)展獻(xiàn)言獻(xiàn)策。

作為科室的負(fù)責(zé)人，鄭曉峰在工作中時(shí)時(shí)處處身先士卒。他一直參與醫(yī)生夜班排班，已經(jīng)上初三的女兒經(jīng)常連續(xù)一周都不能和他說(shuō)上一句話(huà)，雖然心中有些許怨言，但她理解爸爸，“有了爸爸的辛勤付出，才會(huì)換來(lái)更多人的健康?！?/span>

“在鄭主任的帶領(lǐng)下，大家擰成一股繩，醫(yī)護(hù)一體化查房、病例討論、手術(shù)方案制定、術(shù)后康復(fù)和隨訪(fǎng)，大家爭(zhēng)當(dāng)主人翁，科室各項(xiàng)工作都開(kāi)展得有條不紊?！闭勂鹂剖业陌l(fā)展，鄢麗信心十足。

金戈舞處苦與樂(lè)，大愛(ài)仁心逐夢(mèng)行。普外科Ⅲ病區(qū)雖然成立不到三年，但這個(gè)朝氣蓬勃的團(tuán)隊(duì)，時(shí)刻秉承為民佑健康的初心，在全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，乘風(fēng)破浪，奮楫激流，為百姓的安康筑起更加堅(jiān)實(shí)的屏障。

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